肾动态显像
罗勇主任医师
北京美中爱瑞肿瘤医院肿瘤外科
认识检查
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相关检查项
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认识检查
检查概述
肾动态显像为核医学科常见的检查项目，通过静脉注射显像剂，如常用的99mTc-DTPA，使用SPECT观察肾血流灌注相和肾功能动态相，可明确肾的位置、形态、结构、功能等，通过分析高峰时间、半排时间及肾小球滤过率等参数，可准确定量、定性分析肾功能，为临床诊断及治疗提供早期、确切的诊断数据。
检查目的
肾动态显像为移植肾监护的首选方法，同时也可用于肾积水、肾脏肿瘤、上尿路梗阻、下尿路梗阻、泌尿系结核等患者肾功能的评价，以指导临床根据肾脏受累情况进行针对性治疗。
检查风险
1.检查过程需服用放射性造影剂，有一定辐射性。
2.少数患者可能出现恶性、呕吐。
检查科室
泌尿外科
检查费用
约800元左右，不同医院之间有所差异。
检查前
检查准备
1.如实告知医生病史、过敏史等。
2.向医护人员了解检查操作过程，以消除焦虑、更好的配合检查。
3.检查前3天停服一切利尿药物。
4.检查前2天不可进行静脉肾盂造影。
5.检查前需准确测量身高、体重。
6.显像前20~30min饮水（8ml~10ml/kg）,显像前排空膀胱。
是否空腹
是
检查适应症
1.存在不明原因的排尿困难、血尿、腰痛、尿量减少等症状人群。
2.肾动脉栓塞、肾内占位性病变良恶性需要鉴别诊断者。
3.怀疑存在上尿路梗阻、肾血管性高血压者。
4.移植肾监护者。
5.对碘造影剂过敏需了解肾功能者。
检查禁忌
1.严重心功能衰竭、心肌炎者。
2.脑出血、癫痫发作者。
3.严重精神疾病无法配合检查者。
4.妊娠女性，尤其早期妊娠。
检查中
检查过程
1.患者取坐位或仰卧位，医生辅助患者摆好体位后，进行定位、定线。
2.医生连接好患者手部的静脉连接管，交代相关注意事项后关闭检查室的门。
3.医生选择肘静脉弹丸样注射显像剂，同时开启采集开关进行双肾动态采集，共20~40min。
4.检查结束后，医生将打开检查室的门，拔除连接管，放下检查床，患者即可下检查床。
不适反应
检查时间较长，长时间保持体位固定可导致轻度不适，但多数患者均可完成检查。
注意事项
检查过程中，患者需保持体位固定，避免影响成像质量。
检查后
报告产出时间
多数医院检查后3天即可取结果。
注意事项
1.检查结束后应多运动、多饮水，帮助放射性造影剂的排出。
2.检查结束后避免到人多的场所走动，注意适当隔离。
3.检查后3个月内注意避孕。
检查报告解读
检查所见
指医生通过系列肾灌注显像，观察肾脏形态、大小、位置，以及显像剂分布情况、双肾血流灌注曲线等，从而得出检查结果。
常见诊断
未见异常、一侧肾动脉狭窄、先天性一侧肾发育不全、急性上尿路梗阻、肾功能衰竭等。
表示正常的结果
双肾脏形态、大小、位置未见异常，双肾显影良好，肾图未见异常。
表示异常的结果
持续上升型
异常结果描述：a段正常，b段持续上升，无下降c段。
异常结果的可能疾病：
急性上尿路梗阻
、肾功能衰竭
、上尿路引流障碍 诊疗建议：急性上尿路梗阻应使用解痉止痛药物进行保守治疗，急性下尿路梗阻常容易引起急性尿潴留，需急诊导尿。
单侧小肾图
异常结果描述：患侧肾脏造影剂摄取上升曲线幅度明显低于健侧，但形状正常。
异常结果的可能疾病：
一侧肾动脉狭窄
、先天性一侧肾发育不全 诊疗建议：肾动脉狭窄以血管成形术和手术治疗为主，辅以药物治疗；先天性一侧肾发育不全无特殊治疗方法，注意保持良好生活方式即可。
高水平延长线型
异常结果描述：a段正常，b、c段融合并呈水平延伸。
异常结果的可能疾病：
肾功能中重度受损 诊疗建议：应明确原发疾病，并进行针对性治疗，同时注意饮食，避免肾毒性药物的使用。
相关检查项
腹部超声
尿路造影
腹部CT
腹部MRI
参考资料
[1]杨国仁,卢婷婷.肾动态显像[J].中国中西医结合影像学杂志,2019,17(4):438-440.
[2]张筠.放射性核素肾动态显像检查过程中的护理对策以及效果观察[J].健康大视野,2019,(23):265.
[3]陈炜,梁颖,耿建华.SPECT肾动态显像方法及其影响因素[J].中国医学装备,2019,16(3):160-164.
[4]徐诚.评价肾功能变化中肾动态显像法的应用价值分析[J].医药前沿,2019,9(8):124-125.
[5]汤燕娟.肾动态显像在上尿路梗阻性肾病肾功能评估中的应用价值[J].医学理论与实践,2018,31(19):2950-2952.
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